Incorrect use of inhalation devices among patients with bronchial asthma. A hospital-based cross-sectional study in Rio de Janeiro, Brazil

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Treatment of asthma implies inhalation of specific drugs to reach high concentrations in the respiratory tree and ensure low drug bioavailability and few adverse effects. This study aimed to evaluate the effectiveness of the inhalation technique among outpatients with asthma. DESIGN AND SETTING: Tertiary-care hospital-based cross-sectional study in Rio de Janeiro. METHODS: We evaluated inhalation practices in a convenience sample. A questionnaire was used to investigate sociodemographic data and assess disease control level, duration of use of the inhalation device, length of treatment and previous instructions provided by the prescribing physician. Patients demonstrated their inhalation technique using empty devices, and their technique was considered correct when all steps were appropriately performed or when errors did not interfere with the treatment outcome. RESULTS: Among the 71 participants, 53 (74.7%) had been using the same inhaler device for at least two years and 41 (57.8%) had been under treatment for two years or more. Twelve (17.1%) said that they had been taught once and 57 (81.4%) at least twice, while one (1.4%) reported not having received any guidance regarding use of inhaler devices. Eighteen patients (25.3%) presented controlled asthma and 28 (39.5%) performed the inhalation technique correctly. Incorrect technique was associated with fewer evaluations of the inhalation technique (P =0.04) and uncontrolled asthma (P = 0.01). CONCLUSIONS: Less than half of the sample performed the inhalation technique correctly. Incorrect inhalation technique was related to lower number of evaluations of the use of the inhalation device and uncontrolled asthma.

Inhaler use in adolescents and adults with self-reported physician-diagnosed asthma, bronchitis, or emphysema in the city of Pelotas, Brazil / Uso de inaladores na população de adolescentes e adultos com diagnóstico médico autorreferido de asma, bronquite ou enfisema em Pelotas, RS

OBJECTIVE: To evaluate the characteristics of users of inhalers and the prevalence of inhaler use among adolescents and adults with self-reported physician-diagnosed asthma, bronchitis, or emphysema. METHODS: A population-based study conducted in the city of Pelotas, Brazil, involving 3,670 subjects ≥ 10 years of age, evaluated with a questionnaire. RESULTS: Approximately 10% of the sample reported at least one of the respiratory diseases studied. Among those individuals, 59% reported respiratory symptoms in the last year, and, of those, only half reported using inhalers. The use of inhalers differed significantly by socioeconomic status (39% and 61% for the lowest and the highest, respectively, p = 0.01). The frequency of inhaler use did not differ by gender or age. Among the individuals reporting emphysema and inhaler use, the use of the bronchodilator-corticosteroid combination was more common than was that of a bronchodilator alone. Only among the individuals reporting physician-diagnosed asthma and current symptoms was the proportion of inhaler users higher than 50%. CONCLUSIONS: In our sample, inhalers were underutilized, and the type of medication used by the individuals who reported emphysema does not seem to be in accordance with the consensus recommendations. .

OBJETIVO: Avaliar as características dos usuários de dispositivos inalatórios e a prevalência de uso desses em adolescentes e adultos com diagnóstico médico autorreferido de asma, bronquite ou enfisema. MÉTODOS: Estudo de base populacional realizado em Pelotas, RS, incluindo 3.670 indivíduos com idade ≥ 10 anos, avaliados com um questionário. RESULTADOS: Aproximadamente 10% da amostra referiram pelo menos uma das doenças respiratórias investigadas. Entre esses, 59% apresentaram sintomas respiratórios no último ano, e, desses, apenas metade usou inaladores. O uso de inaladores diferiu significativamente de acordo com o nível socioeconômico (39% e 61% entre mais pobres e mais ricos, respectivamente; p = 0,01). Não houve diferença na frequência de uso de inaladores por sexo ou idade. Entre indivíduos com enfisema, o uso da combinação broncodilatador + corticoide inalatório foi mais frequente que o uso isolado de broncodilatador. Somente entre os indivíduos que referiram diagnóstico médico de asma e sintomas atuais, a proporção de uso de inaladores foi maior que 50%. CONCLUSÕES: Em nossa amostra, os inaladores foram subutilizados, e o tipo de medicamento usado por aqueles que referiram enfisema parece não estar de acordo com o preconizado em consensos sobre essa doença. .

Nebulized magnesium sulphate versus nebulized sallbutomol in acute bronchial asthma

The aim of this study is to investigate the efficacy of nebulized magnesium sulphate as a bronchodilator in acute asthma as compared to nebulized salbutamol. This was a randomized controlled study conducted in El-Giza Chest Hospital Emergency Department between January 2010 and June 2011. Randomization was achieved by closed envelope technique. This study involved 48 known bronchial asthma patients presenting with acute or subacute exacerbations. Patients were divided into Control group [A] and Study group [B]. Initial assessment of all patients included history, clinical examination [auscultation, respiratory rate [RR], heart rate [HR] and working of accessory muscles]. In addition to measurement of peak expiratory flow rate [PEFR] and oxygen saturation [SO2]. Patients received standard treatment for their acute attacks in the form of Sodium hydrocortisone hemisuccinate 100 mg every 6 hours, Supplemental oxygen and nebulized bronchodilator which was salbutamol in group [A] in the form of 4 doses of nebulized solution 0.5 gm% [each dose 1 ml containing 5 mg salbutamol] twenty minutes apart and Magnesium sulphate in group [B] in the form of 4 doses of nebulized solution 10 gm% [each dose 1 ml containing 100 mg magnesium sulphate] twenty minutes apart. Reassessment of the patients was performed after 2 hours to detect improvement. The percent change in PEFR in Group A was significantly higher than that in Group B [58.90% and 13.92% respectively, p value 0.00]. There was a statistically significant reduction in the final mean HR in Group B compared to Group A [85 bpm and 96.1 bpm respectively, p value 0.011]. There was a significant reduction in mean final RR in Group A compared to Group B [22.17 bpm. and 25 bpm respectively, p value 0.002].There was a significant increase in oxygen saturation [SO2] in both groups. The use of MgSO4 by nebulization in patients with acute asthma attacks results in improvement of clinical condition, increase in peak expiratory flow rate [PEFR], reduction in heart rate [HR], reduction in respiratory rate [RR] and improvement in oxygen saturation [SO2]. The increase in PEFR [bronchodilatory effect] was significantly less than that achieved in patients receiving the usual treatment with Short acting beta 2 agonists, e.g. salbutamol, when either agents were used alone

Availability and consumption status of CFC and non-CFC inhalers for asthma and chronic obstructive pulmonary diseases in Thailand.

In response to the Montreal Protocol and the calls for global early-bird CFC phase-out before 2010, the demand and supply status of both CFC and non-CFC inhalers for prevention and treatment of asthma and COPD in Thailand were evaluated to determine how soon the country would be able to discontinue CFC MDIs with least impacts to both consumers and importers. Availability and supply of the inhalers were collected from registration and importation database of the Thai FDA. Demand and product cost were obtained from the local importers and from IMS, Thailand. Available inhaled products comprise of 39% CFC MDIs, 28% DPIs, 20% solutions for nebulizers and 13% HFA MDls, respectively. All 31 brands of portable hand-held inhalers, comprising 16 CFC MDIs, 6 HFA MDIs and 9 DPIs, are imported, only solutions for nebulization are locally manufactured. Salbutamol is mostly prescribed MDI, its consumption is over 50% of all. The transition to non-CFC alternatives (HFA MDIs and DPIs) has become evidence since 2000. After being informed about the demand and supply of the inhalers, in 2005, Thai FDA has announced its CFC phase-out policy and encouraged importation of HFA alternatives by facilitating the registration and approval process. When the most prescribing CFC MDls, salbutamol, is completely replaced with non-CFC form in 2006, Thailand would be able to reduce considerable amount of CFCs into our atmosphere.

El control de los desencadenantes inhalables disminuye el requerimiento prolongado de farmacoterapia en pacientes asmáticos / Control of inhalable triggering factors decrease pharmacotherapy requirement in patients with asthma

Los conocimientos adquiridos durante la última década de investigación sobre la inmunopatología del asma han demostrado que el proceso inflamatorio es un factor preponderante de la enfermedad. Además de la herencia, la presencia de desencadenantes inhalables son los elementos predisponibles más importantes. El presente trabajo constituye un estudio clínico terapéutico longitudinal, diseñado para valorar el efecto de la combinación del uso de farmacoterapia y control medio-ambiental, en 45 pacientes asmáticos pediátricos procedentes de la consulta de Inmunología Clínica. Los pacientes admitidos en el estudio, presentaron por lo menos dos crisis asmáticas mensuales durante los últimos cuatro meses. Al ingresar en nuestra consulta, los pacientes recibieron tratamiento farmacológico único con teofilina (grupo A), beclometasona (grupo B) o salbutamol (grupo C), durante las dos primeras semanas, combinado con medidas específicas de control de desencadenantes inhalables. Después de un período de observación de 6 meses, se evidenció mejoría clínica estable, asociado a una modificación favorable del FEVI, CVF y PEF, disminución significativa de los niveles séricos de IgE en los tres grupos (p<0,02; 0,005 y 0,02 respectivamente) independientemente del fármaco utilizado. Durante el estudio se monitoreo la cantidad de ácaros, presentes en muestras tomadas de las viviendas, observándose una disminución de los mismos, asociado con la mejoría clínica de los pacientes. Sólo en aquellos pacientes en quienes persistieron los síntomas (grupo A 31 por ciento, grupo B 29 por ciento y grupo C 9 por ciento) se comprobó que las medidas de control de desencadenantes ambientales no se cumplieron cabalmente. Esos pacientes mejoraron notoriamente al sistematizar la aplicación de las medidas higiénicas sin requerir nuevamente de farmacoterapia. estos resultados nos permiten sugerir que la disminución de los desencadenantes inhalables es fundamental para el control de los pacientes asmáticos, en combinación con una farmacoterapia

Jet nebulizadores: cambios en el débito y en la concentración de la solución durante la nebulización con aire u oxígeno / Jet nebulizers: changes in the aerosol outpout and the solution concentration during the nebulization with air or oxygen

Objetivo: medir los cambios en la concentración de la solución nebulizante y en el débito (volumen de solución liberado) po rlos nebulizadores jet al emplear aire y oxígeno. Diseño: Estudio experimental. Material y métodos: Siete nebulizadores jet fueron cargados con 4 ml de fluoruro de sodio 1 por ciento y operados con un flujo de aire u oxígeno de 8l/minuto en forma aleatoria. Mediante gavimetría y espectrofotometría se determinaron el débito y la concentración, respectivamente. Los valores obtenidos se compararon mediante pruebas no paramétricas. Resultados: La concentración de la solución aumentó significativamente durante la nebulización (p<0.05); no hubo diferencias significativas en las concentraciones de los 2 y 5 minutos al emplear aire u oxígeno y los débitos fueron significativamente más altos con oxígeno. Conclusiones: Al emplear nebulizadores jet con aire u oxígeno la cantidad de soluto (medicamento) en el aerosol disminuirá significativamente durante la nebulización y el débito del nebulizador calculado por gravimetría no refleja adecuadamente el comportamiento de la concentración de la solución durante el proceso

Encuesta de opinión sobre el uso de terapia inhalatoria en la emergencia pediátrica del Hospital Nacional Cayetano Heredia / Opinion survey on the use of therapy inhalatoria in the pediatric emergency of the National Hospital Cayetano Heredia

Se realizó un estudio tranversal, descriptivo, de encuesta de opinión sobre el uso de la terapia inhalatoria entre los padres de niños que acudieron al servicio de emergencia pediátrica del Hospital Nacional Cayetano Heredia y que no utilizaban terapia inhalatoria. Partiparon 178 personas, siendo consideradas como válidas 175. El 94 por ciento no habían tenido la indicación de usar un inhalador anteriormente. Las preferencias de los encuestados para el tratamiento de los pacientes en caso de asma fue por los inhaladores (36 por ciento), jarabes (35 por ciento) y nebulizaciones (12 por ciento). El 64,6 por ciento de los encuestados opinó que los inhaladores son buenos. Finalmente, el 74 por ciento consideró que si un médico se lo indicara en ese momento lo usaría. Se concluye que existe una tendencia cada vez mayor a la aceptación de este tipo de drogas en caso de ser prescrita por un médico, por otro lado es necesario continuar con la tarea de educación.

Influencia del sulfato de magnesio inhalado en la resolución de la crisis asmática / Influence of the magnesium sulfate inhalad in the resolution of the asthmatic crisis

La crisis aguda de asma constituye un motivo frecuente de consulta en nuestras emergencias; que en muchas ocasiones conlleva a hospitalización e incluso a la necesidad de ingrero a UVI y ventilación mecánica. El siguiente estudio clínico tiene como propósito el evaluar el rol del Sulfato de Magnesio (MgSO4) inhalado en el manejo de las crisis asmáticas, haciendo énfasis más que en la actividad broncodilatadora del MgSO4, contra salbutamol (un ß2-agonista que se ha convertido en el standard de tratamiento de la crisis de asma, según el reporte del II panel de expertos); en evaluar la posible contribución a la broncodilatación, de añadir al tratamiento convencional una dosis de 3 ml de MgSO4 nebulizado. Los hallazgos de este estudio evidenciaron que el MgSO4 nebulizado tiene una débil acción broncodilatadora utilizado solo (lo cual ya había sido demostrado en otros trabajos) 4 pero, que añadido a dosis de Salbutamol recomendadas en los últimos lineamientos para el manejo de crisis asmáticas-6 aumenta el efecto broncodilatador del mismo y que este aumento alcanza significancia estadística en los pacientes más severamente obstruidos

Comparación entre salbutamol administrado por inhaladores de dosis medida con espaciador vs nebulizado en niños con asma aguda / Comparison between salbutamol administered through metered dose inhalers with spacers vs nebulizers in children with acute asthma

Introducción. Los beta2-agonistas son el medicamento de elección en el tratamiento de la crisis asmáticas, de estos, el salbutamol es el más comúnmente usado, existen diferentes presentaciones para su administración, prefiriendo la vía inhalada por su rápida acción y mínimos efectos colaterales. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia y persistencia de la broncodilatación (valorada por el incremento del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF-1) de 2 métodos de aplicación del salbutamol: inhaladores de dosis medida con espaciador (IDM/espaciador) contra nebulizada (NEB) en niños con crisis asmática. Material y métodos. Se realizó un estudio prospectivo, comparativo, longitudinal, abierto, aleatorio y comparativo de 42 niños de 5 a 15 años de edad fueron atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Infantil de México Federico Gómez, se designaron en dos grupos; A (IDM/espaciador) y B (NEB). Realizándoles espirometrías seriadas, al inicio, 5, 20, 60 minutos y a la segunda, tercera, cuarta, quinta y sexta hora de iniciado el tratamiento. Resultados. ambos grupos mostraron incremento del VEF-1 a la hora de iniciado el tratamiento, pero a la sexta hora el grupo A presentó disminución del VEF-1 de 15.5 por ciento y el grupo B sólo de 5.5 por ciento. Conclusiones. El tratamiento de elección en las crisis asmáticas continúan siedo los beta2-agonistas por vía inhalada, mostrando ser los IDM/espaciador tan efectivos como las nebulizaciones; sin embargo, el incremento del VEF-1 perduró más cuando se utilizaron las nebulizaciones

Uso del salbutamol vía nebulizador o inhalador de aerosol presurizado con espaciador en el asma aguda en niños / Use of salbutamol via nebulizer or pressurized air inhaler with spacer, in children with acute asthma

Objetivo: comparar la respuesta broncodilatadora al tratamiento con salbutamol de aerosol presurizado con un espaciador (pulmón) y/o mediante un nebulizador, en niños portadores de asma leve o moderada, en crisis. Metodología: Prueba clínica controlada con 62 niños que se presentaron a la consulta externa del Hospital Nacional de Niños. Se dividió en dos grupos, al grupo del espaciador se le administró dos inhalaciones (200 microgramos) del broncodilatador una a tres oportunidades con intervalo de 30 minutos. El grupo de nebulizador, recibió una solución de salbutamol al 0.5/100 a 0.15 mgs/Kg. de una a tres oportunidades con intervalo de 30 minutos. Ambos grupos recibieron una dosis única de dexametasona. Resultados: El porcentaje promedio de mejoría a los 30 minutos en la capacidad vital forzada (CVF) y volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEFI), en el grupo del espaciador fue de 12.87 y 15.21/100 respectivamente y en el grupo nebulizado fue de 22.5 y 34.14/100 respectivamente. No hubo diferencia significativa al valorar los porcentajes promedios de mejoría de de la CVF entre los dos grupos(p.10) Al valorar los porcentajes promedios de mejoría de VEFI, hubo diferencia significativa entre los dos grupos (p.0008), pero el VEFI fue mayor del 10/100 luego de administrar salbutamol en ambos grupos. Conclusiones: Estos datos sugieren que el inhalador de aerosol de salbutamol presurizado con espaciador puede ser tan efectivo como un nebulizador en el tratamiento de niños con un patrón de asma leve o moderada

Tratamiento de la crisis asmática con altas dosis de salbutamol y bromuro de ipratropio administrados mediante inhalador de dosis medida e inhalocámara / Treatment or asthma with high doses of salbutamol and ipratropium bromide administered through metered dose inhaler and holding chamber

El rol de la administración de altas dosis de bromuro de ipratropio en combinación con salbutamol en el tratamiento de la crisis asmática no ha sido evaluado completamente. Fueron incorporados al estudio 22 pacientes en crisis asmática (edad media ñ desvío estándar 33,3 ñ 12,1 años), quienes consultaron en un servicio de emergencia. El protocolo incluyó la asignación de los pacientes aleatoriamente a uno de dos grupos experimentales, así como la utilización de procedimientos de tipo doble ciego. El grupo control, consistió en un régimen de salbutamol, fue comparado con el grupo tratamiento en el que se administró una combinación de salbutamol e ipratropio. Ambos fármacos se administraron en forma sucesiva mediante un IDM y una inhalocámara, en un régimen de 4 disparos a intervalos de 10 minutos, durante 3 horas. Las dosis totales administradas de salbutamol e ipratropio al fin del tratamiento fueron 7200 µg y 1440 µg respectivamente. Ambos grupos presentaron incrementos significativos del PEF y del VEF 1 sobre los valores basales (p<0,001). También se constataron diferencias significativas entre ambos grupos tanto para el PEF como para el VEF 1 (p<0,01). Al final del tratamiento, los valores medios para el PEF y el VEF 1 expresados como porcentajes del predicto fueron 47,3 ñ 12,7 por ciento y 44,3 ñ 16,7 por ciento en el grupo salbutamol, y 69,1 ñ 22,2 por ciento y 64,0 ñ 24,8 por ciento en el grupo con tratamiento combinado. Después de 3 horas de protocolo, la media del cambio porcentual para el PEF y el VEF 1 fueron 105,5 por ciento (IC 95 por ciento, 61,6 a 149,4 por ciento) y 132, 1 por ciento (IC 95 por ciento, 78,5 a 185,8 por ciento) para el grupo con tratamiento combinado, y 79,8 por ciento (IC 95 por ciento, 40,55 a 119,1 por ciento y 98,4 por ciento (IC 95 por ciento, 51,6 a 129,1 por ciento) para el grupo tratado solo con salbutamol. La mejoría espirométrica adicional a la adición de ipratropio al régimen de salbutamol fue de 41,8 por ciento para VEF 1 y 25,7 por ciento para el PEF. Por el contrario, solo se apreciaron mínimos efectos secundarios luego de la administración de un tratamiento combinado (mayor incidencia de sequedad de boca, p= 0,04). Los hallazgos de esta prueba clínica controlada apoyan la presencia de un efecto terapéutico sustancialmente mayor derivados de la combinación de salbutamol e ipratropio en altas dosis, en el tratamiento de la crisis asmática...

Respuesta broncodilatadora a diferentes formas de administración de salbutamol / Broncodilator response to different administration ways of salbutamol

La vía inhalatoria es de elección en el tratamiento del asma. Se ha postulado una ventaja en la respuesta broncodilatadora adicionando un espaciador al aerosol presurizado. Nuestro propósito fue comparar la respuesta broncodilatadora al salbutamol en aerosol directo, adicionado a un espaciador de 750 ml y en forma de nebulización. Se seleccionaron 14 niños asmáticos a los que se les administró en días diferentes: 200 ugh de salbutamol en forma directa, 200 ug de salbutamol en aerosol presurizado asociado a un espaciador, nebulización de solución de salbutamol 0,5 ml y placebo en aerosol. Cada día se realizaron determinaciones de VEF, CVF, VEF/CVF, FEMM; basal, alos 15, 30 y 60 minutos de administrado el medicamento. Los resultados se expresaron como porcentaje del valor teórico y la respuesta broncodilatadora como cambio porcentual. No existió diferencia significativa en los valores espirométricos basales en los 4 días de estudio. Se observó un ligero mayor porcentaje de variación del VEF con el uso del aerosol con espaciador (14,7 por ciento ñ 9) comparado con el aerosol directo (12,5 por ciento ñ 9), sin ser esto significativo. La respuesta broncodilatadora usando nebulización fue comparable a la del aerosol con espaciador

Programa policlínico de enfermedades respiratorias obstructivas crónicas del hospital San Juan de Dios / Outpatient program of chronic obstructive respiratory diseasesias at San Juan de Dios hospital

Las cifras presentadas demuestran una satisfactoria mejoría de la mayoría de los parámetros estudiados, lo que era esperable dado que la solución planteada por el programa es sencilla y consiste en preocupación por los pacientes, dedicación de tiempo para explicarles su patología y para adiestrarlos para un mejor manejo terapéutico. A ello debe sumarse la disponibilidad de recursos que deben incluir una medicación adecuada como son los beta 2 adrenérgicos asociadois a beclometasona en inhalación, hecho ampliamente conocido y demostrado por la literatura. El programa de control de Enfermedades respiratorias obstructivas crónicas está apenas en sus etapas iniciales y por ahora, sólo dispone de limitados recursos humanos y farmacológicos, pero sus resultados son promisorios en lo que respecta a calidad de vida de los pacientes y a reducción de complicaciones, así como número de consultas de urgencia y de hospitalizaciones

Evaluación del uso del inhalador de dosis medida en niños asmáticos / Asthma management the use of meter dose inhalers

La terapia con inhaladores de dosis medida se ha incrementado en el manejo del asma por su acción broncodilatadora o preventiva. Su ventaja, es el uso de dosis menores que de la vía oral, menos efectos secundarios y una acción más rápida. El conocimiento de una técnica adecuada, es piedra angular en el manejo con aerosoles, en vista de que solo un 10 por ciento de la dosis llega a los bronquios, cuando se inhala correctamente. Nuestro objetivo fue determinar el adecuado conocimiento y ejecución de la técnica de inhalación de aerosoles de dosis medida (IDM) en pacientes con asma bronquial. Estudio prospectivo, longitudinal, abierto en 100 pacientes de 6 a 16 años de edad, que acudieron por primera vez al servicio de Alergia del Hospital Infantil de México Federico Gómez con asma bronquial con experiencia previa en el uso de IDM. La evaluación fue mediante un cuestionario dirigido, donde se calificó de acuerdo a la técnica de O'Conell, designado corecta o incorrectamente de acuerdo a la suma de los diversos puntos. Se dividieron en dos grupos, de acuerdo al tiempo de uso de IDM (6 a 12 meses y más de 12 meses). Solo el 13 por ciento demostró una técnica correcta. Los errores más frecuentes fueron: no exalar el volumen residual, no detener la inhalación al inicio, realizando la mayor parte una inhalación rápida sin pausa y una exalación igual. Concluimos así que los errores en nuestra población, son similares a los reporteros, sugiriendo que una técnica inadecuada, puede ser secundaria a la falta de atención que el médico tratante presta al paciente para enseñarle, falta de su evaluación periódica en cada visita o bien al desconocimiento de la técnica

Grado de conocimiento de la técnica de uso de los inhaladores de dosis medida entre los pediatras / Technic-grade of use for metered dose inhalor by pediatricians

El propósito de este estudio fue determinar el conocimiento de los médicos pediatras en la técnica de inhalación para el uso de inhaladores de dosis medida (IDM). Se trata de un estudio longitudinal prospectivo en 100 médicos pediatras en cuatro diferentes hospitales a quienes se evaluó mediante un cuestionario escrito y la demostración de la técnica de inhalación descrita por O'Connell con el uso de un placebo de IDM. Se otorgaron 10 puntos al realizar correctamente los pasos descritos. Los resultados obtenidos indican que 30 pediatras utilizan IDM en niños menores de cinco años. Una correcta descripción por escrito se encontró en 55 por ciento (55/100) pero 32.7 por ciento de ellos fallaron en la forma de utilizarlo adecuadamente. Del 45 por ciento (45/100) que describió mal la técnica, 25 por ciento (24/45) demostró una correcta técnica de inhalación. Los resultados de este estudio son consistentes con informes previos que describen que más de la mitad de los médicos ignoran la técnica correcta para el uso de los IDM. Es posible que uno de los factores más importantes que contribuyen al incremento en la morbilidad y mortalidad del asma es una inadecuada administración del tratamiento de preventivos, antiinflamatorios o broncodilatadores en IDM para el control del asma aguda y crónica debido a una falta de conocimiento o información entre los médicos

Faulty use of metered dose inhalers by physicians.

A questionnaire regarding use of metered dose inhalers (MDI) was administered to 38 physicians, 9 faculty members and 29 residents. Fifty-five percent of faculty members answered at least three or more of the seven steps of inhalation technique correctly as compared with 86% of residents, this was statistically significant (p value < 0.01). All the participants used to prescribe MDI to their patients. 80% of them responded that they followed package insert instructions to educate their patients. It was concluded that doctors involved with MDI use, should learn and become familiar with proper recommendation for its optimal aerosol delivery.